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1關於孕婦性保存治療的諮詢費用的補助

最後更新日期2025年4月1日

關於孕婦性保存治療的諮詢費用的補助

□ 申請時記載在橫濱市居民基本登記冊上的人員
□ 第一次諮詢日年齡不滿43歲的人
□ 2024年4月1日以後,在指定醫療機構接受了關於孕婦性保留治療的諮詢,結果沒有接受孕婦性保留治療的人
□ 接受以下治療的人或接受治療的人

・在《關於兒童、青春期、年輕癌症患者的孕婦性保存的診療指南》中,在性降低風險分類中所示的治療中,高、中間、低風險的治療

・由於長期治療,預計卵巢預備能下降的癌症疾病:乳腺癌(荷爾蒙療法)等

・進行造血幹細胞移植的非癌症疾病:再生不良性貧血等

・乙基化劑的非癌症疾病:全身性艾麗特馬托德斯等

□ 橫濱市黑社會組織排除條例(2011年12月橫濱市條例第21號)第2條第3號規定的非黑社會成員

・諮詢費用(接受多次諮詢的情況下,合計金額為對象)

・伴隨著諮詢的實施的初診費和門診檢查費

・決策支援(諮詢)實施醫療機關證明書(第2號樣式)的製作費

　支付金額的7成(有不足10日圓的尾數時,將尾數捨去的金額)或低於1萬日圓的金額

1次(以相同內容獲得其他自治體補助的人不在對象內)

從諮詢結束日起1年內

原則上以對象本人為申請者。(對象本人未成年時,由監護人申請。)

申請文件
	申請文件	備注
１	橫濱市關於年輕癌症患者等妊娠性保存治療的助成申請書(第1號樣式)(Excel:19KB) 【記載例】橫濱市關於年輕癌症患者等妊娠性保存治療的助成申請書(第1號樣式)(Excel:23KB)	・申請者填寫
２	決策支援(諮詢)實施醫療機關證明書(第2號樣式)(word:26KB) 【記載例】決策支援(諮詢)實施醫療機關證明書(第2號樣式)(word:33KB)	・進行諮詢的醫療機關的醫生填寫
３	可以知道第2號格式的文件製作費的收據等	・複印件(不可原件)
４	知道諮詢所需費用的收據及診療清單	・收據和診療清單都需要提交・實施了多次的情況下,需要請求部分的文件・複印件(不可原件)