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最後更新日期2025年1月10日

格式下載(2024年9月1日以後的申請)

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  • 【要蓋章】記載的樣式需要蓋章。
  • 文件是以Word形式或PDF形式創建的。
  • 關於填寫方法,請參照填寫示例(PDF)。
  • 樣式有變更的情況,申請時請每次下載並製作文件。

1.申請協議時需要的文件

1-1.<第1號格式>協議書

Word形式(word:26KB)/PDF形式(PDF:240KB)/填寫示例(PDF:370KB)


1-2.<第2號樣式>委任狀【要蓋章】

Word形式(word:22KB)/PDF形式(PDF:125KB)/填寫示例(PDF:205KB)


1-3.<第3號格式>協議承諾書【要蓋章】

Word形式(word:16KB)/PDF形式(PDF:102KB)/填寫示例(PDF:182KB)


2.申請退路用道地路狀整備時需要的文件

2-1.<第5號樣式>後退用道地路狀整備申請書

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:208KB)/填寫示例(PDF:295KB)


2-2.<第6號樣式>後退用道地路狀整備申請承諾書【要蓋章】

Word形式(word:17KB)/PDF形式(PDF:105KB)/填寫示例(PDF:187KB)


2-3.<第8號樣式>土地使用承諾書兼誓約書【要蓋章】

Word形式(word:17KB)/PDF形式(PDF:117KB)/填寫示例(PDF:203KB)


2-4.“市鋪裝工程”委託時的檢查清單及誓約書

PDF格式(PDF:186KB)



3.申請補助金時需要的文件

3-1.<第11號樣式>整備促進補助金交付申請書

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:127KB)/填寫示例(PDF:298KB)


3-2.<第12號樣式>整備促進補助金交付申請承諾書【要蓋章】

Word形式(word:17KB)/PDF形式(PDF:106KB)/填寫示例(PDF:186KB)


3-3.<第14號格式>整備行為完成申報書

Word形式(word:17KB)/PDF形式(PDF:99KB)/填寫示例(PDF:244KB)


3-4.<第15號格式>整備行為費用等申報書

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:121KB)/填寫示例(PDF:226KB)


3-5.補助金發放必要材料檢查表

PDF格式(PDF:82KB)


3-6.<第17號樣式>整備促進補助金申請書【申請者聯名時需要蓋章】

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:118KB)/填寫示例(PDF:290KB)


3-7.<第18號樣式>補助金領取委託書【要蓋章】

Word形式(word:16KB)/PDF形式(PDF:95KB)/填寫示例(PDF:174KB)


3-8.狹窄道路拓寬整修工程明細表

Excel形式(Excel:13KB)/PDF形式(PDF:96KB)


4.其他

4-1.<第20號格式>地址變更申請

Word形式(word:14KB)/PDF形式(PDF:135KB)/填寫示例(PDF:267KB)


4-2.<第21號樣式>提交申請

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:128KB)/填寫示例(PDF:190KB)


4-3.道路諮詢票

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:130KB)


5.收購協議的事前調查委託時需要的文件

5-1.收購協議事前調查委託申請書

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:266KB)


5-2.收購協議事前調查委託的自我檢查表

Word形式(word:22KB)/PDF形式(PDF:296KB)


5-3.收購協議建築基準法符合性檢查表

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:266KB)


手續流程

2024年8月31日之前的申請格式

1.申請協議時需要的文件

1-1.<第1號格式>協議書

Word形式(word:23KB)/PDF形式(PDF:243KB)/填寫示例(PDF:352KB)


1-2.<第2號樣式>委任狀【要蓋章】

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:130KB)/填寫示例(PDF:212KB)


1-3.<第3號格式>協議承諾書【要蓋章】

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:107KB)/填寫示例(PDF:190KB)



2.申請退路用道地路狀整備時需要的文件

2-1.<第5號樣式>後退用道地路狀整備申請書

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:199KB)/填寫示例(PDF:385KB)


2-2.<第6號樣式>後退用道地路狀整備申請承諾書【要蓋章】

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:113KB)/填寫示例(PDF:197KB)


2-3.<第8號樣式>土地使用承諾書兼誓約書【要蓋章】

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:125KB)/填寫示例(PDF:208KB)


2-4.“市鋪裝工程”委託時的檢查清單及誓約書

PDF格式(PDF:186KB)


2-5.<第9號樣式>窄道道路狀整備的確認委託書

Word形式(word:30KB)/PDF形式(PDF:170KB)/填寫示例(PDF:345KB)



3.申請補助金時需要的文件

3-1.<第11號樣式>整備促進補助金交付申請書

Word形式(word:21KB)/PDF形式(PDF:112KB)/填寫示例(PDF:285KB)


3-2.<第12號樣式>整備促進補助金交付申請承諾書【要蓋章】

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:111KB)/填寫示例(PDF:194KB)


3-3.補助金發放必要材料檢查表

PDF格式(PDF:81KB)


3-4.<第14號格式>整備行為完成申報書

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:110KB)/填寫示例(PDF:218KB)


3-5.<第15號格式>整備行為費用申報書

Word形式(word:21KB)/PDF形式(PDF:118KB)/填寫示例(PDF:222KB)


3-6.<第17號樣式>整備促進補助金申請書【申請者聯名時需要蓋章】

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:184KB)/填寫示例(PDF:384KB)


3-7.<第18號樣式>補助金領取委託書【要蓋章】

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:102KB)/填寫示例(PDF:186KB)


3-8.狹窄道路拓寬整修工程明細表

Excel形式(Excel:13KB)/PDF形式(PDF:100KB)


4.其他

4-1.<第20號格式>地址變更申請

Word形式(word:13KB)/PDF形式(PDF:140KB)/填寫示例(PDF:263KB)


4-2.<第21號樣式>提交申請

Word形式(word:21KB)/PDF形式(PDF:114KB)/填寫示例(PDF:198KB)


4-3.關於公共道路的申請書

PDF格式(PDF:62KB)


4-4.道路諮詢票

Word形式(word:20KB)/PDF形式(PDF:134KB)


4-5.圖章變更申請

Word形式(word:19KB)/PDF形式(PDF:180KB)



5.收購協議的事前調查委託時需要的文件

5-1.收購協議事前調查委託申請書

Word形式(word:18KB)/PDF形式(PDF:257KB)


5-2.收購協議事前調查委託的自我檢查表

Word形式(word:21KB)/PDF形式(PDF:301KB)


5-3.收購協議建築基準法符合性檢查表

Word形式(word:17KB)/PDF形式(PDF:271KB)



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關於本頁的諮詢

建築局企劃部建築防災課狹窄道路擔當

電話:045-671-4544

電話:045-671-4544

傳真:045-663-3255

電子郵件地址[email protected]

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