因交通事故等使用介護保險服務時

因交通事故和傷害事件等第三方(加害者)的行為而使用介護保險的服務時,看護費用的負擔方法不同,需要進行申報。

申報在居住區的區政府保險養老金課受理,請儘早諮詢。

※即使在醫療上進行了申報,也需要另外作為看護部分進行申報。

【提交文件】　※所有的樣式都有記載例。

(1) 涉及第三方行為的申報書(PDF:255KB)

(2) 事實申請書(PDF:133KB)

　　※請只在交通事故以外的第三方行為時提交傷病的原因。

(3) 事故發生狀況報告書(PDF:252KB)

(4) 備忘錄(PDF:269KB)

(5) 無法獲得人身事故證明書的理由書(PDF:300KB)

　　※請只在沒有拿到人身事故處理的交通事故證明書的情況下提交。

(6) 交通事故證明書(由員警發行)

第三者(加害者)的行為因原因需要看護的情況下,只要被害者沒有過失,必要的看護費用原則上由加害者承擔。使用介護保險服務的情況下,看護費用的保險給付部分由橫濱市暫時墊付,之後代替受害者向加害者請求。

關於被害者和加害者的協商達成和解的話,和解的內容會優先,看護費用可能無法向加害者索取。

關於和解成立後使用的服務,如果已經從橫濱市向服務提供者支付了看護費用,以避免雙重支付為宗旨,橫濱市會向被保險者(被害者)提出返還該費用的請求。

另外,從橫濱市沒有向服務經營者支付看護費用的情況下,根據和解收到的相當於看護費用的金額,將無法從橫濱市支付保險,有可能全額由自己負擔使用。

因此,即使是進行和解,如果不充分考慮這些事情進行和解的話,可能會給被保險人(受害者)帶來很大的負擔,所以進行和解的話,請事先和居住區的區政府保險養老金課商量。