結核

結核主要是由結核菌引起肺炎症的感染症。
“結核”不是過去的病。
現在,全國每年有10096人(2023年),橫濱市有301人(2023年)被診斷為新的結核病。
最近不僅是老年人,年輕人和外國出生的結核病也在增加。

• 持續兩周以上的咳嗽、痰
• 身體疲倦
• 微熱
• 體重減少
• 血痰

多數感染後6個月到2年發病,但也有感染後經過很長時間後發病的情況。

出處:公益財團法人結核預防會結核病常識2024

　因結核病而排菌的人的咳嗽和打噴嚏中含有的水花,含有的細菌會在空氣中飛散,吸入它就會感染。

並不是所有感染者都會發病。據說感染的人的1成到2成會發病。
多數是感染後6個月到2年發病,但也有感染後經過很長時間後發病的情況。

• 如果有疑似結核的症狀(持續兩周以上咳嗽、低燒、痰等)的話,請儘早向醫療機構諮詢。
• 每年接受一次胸部X射線檢查吧。※特別是65歲以上的人由於免疫力低下,容易得結核病。
• 在出生後1歲之前,接受預防接種(BCG)吧。

診斷了結核的醫生,根據感染症法馬上向保健所申報。
保健所根據申報進行訪問和面試,向患者和相關人員說明疾病、治療、醫療費助成、接觸者體檢。

結核病的標準治療

結核是只要適當治療就能治好的病。為此,在規定的期間,持續確實地吃藥是很重要的。

藥的效果只有在細菌增加而分裂的時候。
結核菌的發育非常慢,其中也有休息分裂的細菌。
為了儘可能的殺菌,至少需要持續服用6個月以上的多種藥。
雖說症狀消失了,但中途放棄吃藥的話,結核菌就會再次開始活動。
那個時候比起開始治療前的細菌,藥有可能變得難起作用。(耐性菌)

為了繼續服藥,得到了家人和周圍的人的協助,各區福利保健中心也在支援服藥。

• 帶您去接受結核病治療的人(PDF:268KB)

　　咨詢各區福利保健中心福利保健課健康促進股(一覽)

結核病並不是短時間內不斷傳染的病。但是,由於周圍的人吸入空氣中飛散的細菌而感染,所以在換氣不好的地方長時間和患者在一起的人和同居家族可能會感染。因為不會從手和物上的細菌接觸感染,所以不需要室內和餐具等的消毒。

患者居住地的各區福利保健中心,根據患者的症狀和感染性,和周圍人的接觸狀況等,決定體檢的範圍。各區福利保健中心聯繫接觸者,實施接觸者體檢。

從2025年開始在橫濱市內的醫療協助機關實施結核定期健康診斷。
1對象者
　　　居住在橫濱市內的該年度4月1日現在16歲以上的生活貧困者及老年人
　　　但是,符合以下任意一項的人員不在對象內。
　　　　　・有咳嗽、痰、發燒、胸痛等症狀的人
　　　　　・正在治療胸部疾病或經過觀察中的人
　　　　　・過去1年內接受胸部X射線檢查的人　
2檢查內容
　　胸部X射線檢查(免費)
　　※包括受診方法等,介紹在這裡(一年一次結核健康診斷(PDF:33505KB)
　　另外,因為不發行診斷書,請事先諒解。

2025年,橫濱市內的3個醫療機構將舉行外國出生者結核診察。
1對象者
　　居住在橫濱市內的“結核高蔓延國”出生者,16歲以上的人(截止本年度4月1日)
　　但是,符合以下任意一項的人員不在對象內。
　　　　　・有咳嗽、痰、發燒、胸痛等症狀的人
　　　　　・就學、工作單位、入所設施等實施胸部X光檢查的人員
　　　　　・3個月內接受胸部X射線檢查的人
2申請期間和診察期間
　　申請時間:2025年4月1日(星期二)-令和8年2月27日(星期五)
　　診察期間:2025年4月2日(星期三)-令和8年2月28日(星期六)
　　(來廳當天不能接受胸部X射線檢查。關於日程也有不能滿足您的要求的情況,請事先諒解。)
3診察內容
　　胸部X射線檢查(免費)
　　另外,因為不發行診斷書,請事先諒解。
　　※包括到檢查為止的流程等,簡單的日語指南在這裡(面向外國人的胸部X射線檢查(PDF:719KB)

　關於在區福利保健中心持有的個人資料(圖像數據),根據橫濱市個人資料保護條例第6條提供給本人。
　另外,手續在拍攝胸部X射線的各區福利保健中心福利保健課健康促進股辦理。
　另外,圖像數據的提供從拍攝之日起的5年時間。

【在區政府申請時需要的文件】　區政府也準備了樣式類

• 接受提供的本人請求時:接受提供的本人的確認文件(※)+提供請求書
• 代理人請求時:接受提供的本人確認文件(※)+代理人的確認文件+提供請求書+委託書

　　※確認文件:駕照、健康保險被保險者證、個人號碼卡等
　　　

◆結核病指定醫療機構是指
　結核指定醫療機關是負責預防感染症以及針對感染症患者的醫療相關法律第38條第2項規定的結核病患者的公費負擔醫療的機構。被指定後,承擔遵守“感染症指定醫療機關醫療擔當規定(PDF:141KB)”的義務。
　結核指定醫療機構有醫院、診療所、藥店。
　如果沒有被指定為結核病指定醫療機構,原則上就不能進行結核病公費負擔醫療。

1關於指定
　　橫濱市內的結核病指定醫療機關,根據開設者的申請由橫濱市保健所長指定。

2結核指定醫療機構的責任和義務
　　結核指定醫療機構在負責公費負擔的結核醫療時,必須根據預防感染症以及針對感染症患者的醫療相關法律的規定負責醫療。
　(參考) 結核病醫療標準(PDF:151KB)

3申請方法
(1) 新申請結核病指定醫療機構指定的情況
　　申請者:醫院、診療所或藥店的開設者
　　提交文件:・結核病指定醫療機構指定申請書(PDF:102KB)(PDF:102KB)
　　　　　　　・能確認是醫療機關的文件(開設許可證、開設申報書等的複印件)

(2) 拒絕結核病指定醫療機構的情況
　　申請者:結核病指定醫療機構的開設者(開設者死亡等情況下為其家屬)
　　提交文件:・結核病指定醫療機構辭退申請(PDF:66KB)(PDF:66KB)
　　　　　　　・結核病指定醫療機關指定書(原件)

(3) 指定內容有變更時
　　指定的醫療機構發生變更事項時,根據內容的不同手續方法也不同。
　　拒絕現在的指定,需要新的指定申請書的情況
　　　(ア) 開設者發生變化時
　　　(イ) 將開設者從個人變更為法人,從法人變更為個人時
　　　(u) 轉移醫療機構時(包括因擴建等原因而臨時轉移)
　　　(エ) 將診療所改為醫院,將醫院改為診療所時
　　　　申請者:結核病指定醫療機構的開設者
　　　　提交文件:・結核病指定醫療機構辭退申請(PDF:66KB)(PDF:66KB)
　　　　　　　　　・結核病指定醫療機構指定申請書(PDF:102KB)(PDF:102KB)
　　　　　　　　　・結核病指定醫療機關指定書(原件)　
　　需要提交變更申請的情況
　　　(ア) 不伴隨醫療機關內容的變更,只是變更了醫療機關的名稱時
　　　(イ) 根據住所表示的變更等,醫療機關的所在地名的稱呼及地號發生變更時
　　　(u) 因婚姻、過繼養子、法人名稱變更等原因,開設者姓名發生變更時
　　　(エ) 開設者地址發生變更時
　　　　申請者:結核病指定醫療機構的開設者
　　　　提交文件:・結核指定醫療機構變更申請(PDF:102KB)(PDF:102KB)
　　　　　　　　　・結核病指定醫療機關指定書(原件)

4文件提交處
　請郵寄或帶到橫濱市醫療局健康安全課結核負責人(〒231-0005橫濱市中區本町6-50-10),或者帶到所在地的區福利保健中心健康促進股。
　※關於新結核指定醫療機構申請,也可以使用電子申請(需要利用者登錄)。 (電子申請在這裡)(外部網站)
　另外,“結核指定醫療機構指定書”將發送給指定的醫療機構。
　想要指定醫療機構以外的發送地址(開設者等)時,請準備以下1或2後申請。
　　①寫有回覆地址和負責人的收件人姓名標籤
　　②寫有回信地址和負責人的角二大小信封

致學校、醫院、診療所、助產所、護理醫療院、護理老人保健設施、社會福利設施、刑事設施的代表者和管理者
　　必須對從事者、學生、入所者等進行結核相關的定期健康診斷,並向保健所報告。
　　 ※根據法令:預防感染症及針對感染症患者的醫療相關法律(1998年法律第114號)第53條之2、53條之7等

1對象設施和對象者
　　請確認這邊⇒“關於結核定期健康診斷的實施和報告”(PDF:140KB)(PDF:87KB)

2報告方法及報告書提交處
　　請將上述報告書郵寄或傳真發送到所在地各區福利保健中心福利保健課健康促進股。
　　 (只需要提交報告書)
　　報告書提交處:各區福利保健中心福利保健課健康促進股(一覽)(PDF:72KB)(PDF:77KB)

3結核定期健康診斷實施報告書格式(Excel:16KB)(Excel:16KB)和填寫示例

2024年度結核定期健康診斷補助事業結束了。
關於2025年度的結核定期健康診斷補助事業,預定在2025年9月下旬左右刊登。
【參考資料】2024年度版
　　・定期體檢費用補助事業的通知(PDF:261KB)
　　・申請格式(Excel:107KB)
　　・填寫要領(PDF:791KB)
【申請文件提交處】
　　　各區福利保健中心福利保健課健康促進股(一覽)(PDF:72KB)(PDF:249KB)

為了加深對結核的理解,併用於結核對策等,面向“醫療機構”和“日語教育機構”發行了結核通訊。

• 面向醫療機構(PDF:165KB)
• 面向日語學校(PDF:260KB)

• 結核病發生報告方式、申報標準(橫濱市衛生研究所主頁)
• 根據感染症指定醫療機關醫療擔當規定第8條的意見書(診斷書)(PDF:334KB)　

※自2025年4月1日起,藥劑EVM不可使用。(厚生勞動省感發0327第7號)

• 結核病患者住院出院申請(PDF:76KB)

　在橫濱市,在業務委託等“委託事業等”中,受託人處理個人資料時,將交換“個人資料處理特記事項”,醫療機關在簽訂委託合同時也請提交安全管理措施報告書。
　如果有不明白的地方,請聯繫健康安全課。
　・安全管理措施報告書(word:29KB)
　・安全管理措施報告書(記載例)(word:51KB)

• 結核病(BCG疫苗)(厚生勞動省)(外部網站)

• 財團法人結核預防會結核研究所(外部網站)

【工作日8點45分到17點00分之間】
請聯繫您住的區福利保健中心福利保健課健康促進股

• 短時間(2到3小時)內患者激增的情況
• 多數(10人以上)的患者發生的情況等
• 根據感染症法的患者等的申報伴隨的聯絡【醫療機關的人】　

　等情況下,請聯繫感染症・食物中毒緊急通報電話。