高額療養費支付制度

目錄

• 高額療養費是什麼

• 高額療養費的計算方法

• 高額療養費(外來年度合計)的支付

• 申請方法

1個月(同一個月內)醫療費自己負擔變高的時候,超過自己負擔限度額的部分作為高額療養費返回(只以保險診療費為對象,差額床位費和住院時的伙食費等不成為對象)。個人負擔限度額在適用個人單位後適用家庭單位。另外,在醫療機關的支付,每個窗口都是到自己負擔限度額為止。
神奈川縣後期高齡者醫療廣域聯合主頁(高額療養費)(外部網站)

(注1)這是過去12個月內同一個家庭3次以上符合高額療養費時從第4次開始適用的限額(符合多次)。
(注2)醫療費不滿30000日圓的話,計算為30000日圓。
(注3)所得分類“一般2”的外來自己負擔限度額的(2)是2成負擔實施後3年(到2025年9月30日為止)的激變緩和措施。
(注4)計算從8月到次年7月的一年。

※關於所得分類的詳細內容,請看下面的頁面。
去醫療機構的時候

月中旬迎來75歲生日的人,關於出生月,將生日前加入的醫療保險制度(國民健康保險・被用者保險)和生日後的後期高齡者醫療制度中的自我負擔限度額分別減少到本來金額的二分之一。(※1日出生的人除外)
※　1日出生的人等,75歲生日月加入的醫療保險只有後期高齡者醫療制度的情況下不在對象內。

1. 按日曆月計算:從月初日到月末的受診,計算為一個月。
2. 醫院・診療所:按醫院、診療所計算。
3. 住院和住院:即使是一家醫院診療所,住院和住院也要分開計算。
4. 牙科另計算:一個醫院·診療所有內科等科和牙科的情況下,牙科作為其他醫院或診療所來處理。
5. 住院時的伙食費和居住費的標準負擔額:不屬於計算高額療養費的部分負擔金。
6. 差價床等:住院時的差額床位費等不屬於保險診療對象的除外。
7. 療養費的自己負擔部分:有可能成為高額療養費的對象。・・・支付療養費(部分負擔金)
8. 在院外處方上支付藥物費用時:有可能成為高額療養費的對象。

計算期間(每年8月1日～次年7月31日)中,所得分類為“一般1・2”或“低收入者1・2”的月外來的自己負擔額(如果有月間高額療養費的支付,即使扣除其支付額仍剩下的自己負擔額)的合計超過144000日圓(年限額)的情況下,超過高額療養費的年合計金額。
另外,在基準日點(計算期間的最後一天)(注1)中,以“一般1・2”或“低收入者1・2”為對象。

注1計算期間的基準日原則上是7月31日。但是,在計算期間中途喪失後期高齡者醫療保險的資格的情況下,喪失日的前一天是基準日。
注2計算期間中,自己負擔比例為“3成”的月份的自我負擔額不屬於計算對象。

如果是支付對象的話,診療月的3～5個月後申請的介紹和申請書會從廣域聯合發送,請按照嚮導申請。申請後2～4個月後會匯款到指定的帳戶。匯款時用明信片通知您。
申請一次的話,從下次開始作為支付對象的診療月的3～5個月後會自動匯款到指定的帳戶。(每次匯款都會用明信片通知您。)
變更匯款帳戶時,需要在居住區的區政府保險養老金課保險股再次申請。
(從收到申請通知的第二天起過了2年,原則上會到期,無法支付。)

・神奈川縣後期高齡者醫療廣域聯合發送的申請書等
・MyNumber卡的表面(有臉部照片的表面)的副本
・(沒有MyNumber卡的情況)資格確認書、駕駛執照、被保險人證、護照中的任意一個複印件
・帳戶確認文件的複印件
※填寫示例請看附在信內的介紹。

手續的詳情請諮詢您所在地區的區政府保險養老金課保險股。