心功能檢查

占心臟的大部分,用身體表面的電極導出血液的出發作業所需的固有心肌和特殊心肌(刺激導向系)的活動電位。
簡單地說,心臟活動時的電活動是波浪形的。

知道心臟的電活動狀態。心臟的電氣活動因各種因素而發生變化。例如心肌梗塞、心絞痛、脈律不齊等。
可以調查心臟肌肉的異常(心肌梗塞、心絞痛、心肌病等)、脈律不齊、電解質的異常、心臟起搏器的管理、藥物使用的效果等。

首先請出安裝電極的地方。安裝電極的地方是胸、手腕和腳腕。衣服不脫也只要手腕、腳腕、胸口出來就可以了。穿長長的長筒襪的話請脫掉。
雙腳上有4個像大洗衣剪刀一樣的電極,胸上有6個像吸盤一樣的電極。電極安裝好後開始檢查,檢查時間是1、2分鐘左右。這期間請在床上仰臥,不要用力,放松一下。檢查時會被吸盤的電極拉動,但幾乎不會產生疼痛。
吃飯也沒關係。

請進行對心臟施加負荷的運動,調查心電圖的變化等。

通常的心電圖可以評價心肌梗塞、心絞痛、心肌病等心肌異常、脈律不齊、電解質異常。但是通常的心電圖不會出現變化,運動時會引起心電圖的變化(例:勞作性心絞痛)。
在這種情況下,通常只有心電圖無法評價,所以要進行運動負荷來評價其變化。
同時,心肺運動負荷試驗(CPX)是指同時進行“呼氣氣體分析”的運動負荷試驗。即時量測運動中的氧氣濃度、二氧化碳濃度、換氣量。評估患者的體力(運動耐容能力)。

一邊做運動一邊記錄心電圖。與通常的心電圖不同,胸的電極用貼紙一共安裝10個(有時會被貼紙覆蓋的人請告訴我)。
運動負荷有4種,是像室跑者一樣的裝置,在傳送帶上行走的TRAIL負荷心電圖,以騎自行車的感覺以一定的速度劃踏板的Elgometer負荷心電圖和CPX,樓梯的上下一定時間,以一定的速度進行的主負荷心電圖。
雖然可以吃飯,但是因為會施加運動負荷,所以請不要吃太多。
關於服裝,請穿適合運動的服裝來院,或者準備適合運動的衣服和鞋子,在本院換衣服。另外,因為有時會出汗,所以請準備換衣服。

霍爾特心電圖是整整一天(24小時)記錄心電圖的檢查。
普通的心電圖檢查(安靜時心電圖檢查)只能記錄一點點的時間,也不能看到夜間、早上、運動時等心電圖的變化。因此,能夠記錄潛在的或暫時的心電圖變化、日常生活中暫時的自覺症狀時的心電圖的是霍爾塔心電圖檢查。
在這個檢查中,有脈律不齊、心絞痛的診斷、讓人聯想到心律不齊、心絞痛的症狀(頭暈、心跳、痙攣、失神、胸痛等)的時候是否伴隨著心電圖的變化?可以鑒別。另外,也用於對服用抗脈律不齊藥前後的脈律不齊發生頻率進行比較、心肌梗塞恢復期患者的生活指導、預後判定等。

心電圖是隨著心肌的移動而產生的電位放大並記錄波形的檢查。為了從生物中得到這個電位,安裝電極。到這裡為止和普通的心電圖檢查(安靜時心電圖檢查)一樣。然後,在胸部貼上3處電極,連結到小心電圖記錄器上。這個時候,幾乎沒有特別意識到“必須要做點什麼”“必須要放棄什麼”之類的事情,不如說是和平時一樣生活吧。目的是記錄日常生活中發生的心電圖變化。另外,因為要對行動、對心臟的負荷、自覺症狀等和心電圖變化進行對比診斷,所以請一邊記載後述的“行動記錄表”一邊度過。記錄器有洗澡的類型和不能洗澡的類型兩種。檢查時請讓我確認一下。洗澡的類型的貼紙會變得更強大。

如上所述,為了對比行動、自覺症狀和心電圖,請填寫“行動記錄表”來度過。請將安裝記錄器期間進行的行動和自覺症狀持續記載在“行動記錄表”上。每次行動的時候,都要寫上開始時間和行動內容(吃了飯,吃了藥,看了電視,午睡了,坐了交通工具,吸煙了,散步了,爬了樓梯,睡了,起床了…等等)。另外,某種自覺症狀(心悸、頭暈、痙攣、失神、胸痛…此外,感到不快感和疼痛)時,無論什麼症狀,請填寫那個時間、持續時間、症狀。這個時候,也請按記錄器的活動按鈕(青綠色的按鈕)。

記錄時間是24小時。請在安裝日的第二天的同一時間來醫院取下記錄器。請考慮為“兩天的檢查”。記錄時根據機型不同,有時不能洗澡。
請不要觸摸貼在胸前的貼紙電極和電線。粘貼部位可能會感到癢,請不要撓,忍耐一下。

(ABPM:AmbuloryBox Pressure Monitaering=自由行動下血壓量測)

這是在日常生活中24小時定時量測血壓的檢查。
可以診斷是否有高血壓症,通過觀察血壓一天的變動,可以判定白天和夜間的血壓變動是否保持。另外,也可以用來判斷藥物的血壓控制是否良好。血壓夜間下降,白天上升。這與交感神經和副交感神經有關,夜間副交感神經占優勢,白天交感神經占優勢,從而控制血壓。(交感神經會使心跳數上升,使血壓上升。副交感神經可以抑制心率,抑制血壓的上升。)

通過這個檢查可以看出,一天的血壓變動

1. 夜間血壓與白天的血壓相比下降的類型=dipper type
2. 夜間血壓與白天的血壓相比不下降的類型=non dipper type
3. 夜間過度與白天的血壓相比降壓類型=extreme dipper type
4. 夜間血壓與白天的血壓相比上升的類型=inverted dipper type

按類型分類。
non dipper type的血壓水平更高,腦、心臟、腎上的臟器障礙的可能性也很高,被認為是心血管疾病的危險因素。根據JNC-V的勸告,ABPM的適應有白衣性高血壓、抗藥性高血壓、發作性血壓上升、降壓療法等低血壓、夜間血壓變動、自律神經障礙引起的低血壓、頸動脈洞性失神、心臟起搏器綜合症等。

請在上臂上纏上曼莎特,攜帶小型的自動血壓計(從肩上提起,或者戴在腰上),度過一天。血壓的測定是按照血壓計內建的時鐘在定時的[白天:30分(○點正好及○點半正好),夜間(晚上10點以後到早上6點):60分(○點正好)]進行,血壓值被記憶。這個時候,幾乎沒有特別意識到“必須要做點什麼”“必須要放棄什麼”之類的事情,不如說是和平時一樣生活吧。它的目的是記錄日常生活中血壓的變化。另外,因為要將行動、自覺症狀等與血壓值對比進行診斷,所以請一邊記載後述的“行動記錄表”一邊度過。

如上所述,為了對比行動、自覺症狀和血壓值,請填寫“行動記錄表”來度過。請將安裝記錄器期間進行的行動和自覺症狀持續記載在“行動記錄表”上。每次血壓計工作的時候,都要寫上當時的行動內容(吃飯,吃藥,看電視,午睡,坐著交通工具,吸煙,散步,爬上樓梯…等等)。關於睡眠,請只檢查“睡的時間”和“起床的時間”。在這期間,我會說“我在睡覺”。另外,某種自覺症狀(心悸、頭暈、失神、胸痛…除此之外,感到不快感和疼痛)的時候,無論什麼症狀,請填寫那個時間和症狀。此時,請按下記錄器的事件按鈕(黑色按鈕)。在定時量測外,量測並記住當時的血壓。

記錄時間是24小時。請在安裝日的第二天的同一時間來醫院拔下記錄器。請考慮為“兩天的檢查”。因為上臂上纏著曼莎特,所以在安裝記錄器的時候不能洗澡。請不要接觸上臂纏繞的曼莎特和電線軟管。覺醒中和睡眠中血壓值的對比也是非常重要的一點。“幾點睡覺(爬上地板),幾點起床的?”“睡到什麼程度?”也請記錄一下。