橫濱市自立支援醫療(精神病院醫療)

根據精神疾病,持續接受醫院精神療法和藥物療法治療的人,醫療費自己負擔原則上是1成的制度。

從2025年2月25日(週二)開始,關於自立支援醫療(精神上醫院醫療)的一部分申請,可以利用智慧型手機和電腦在網上申請。
★可以在網上申請的人
・持有MyNumber卡,處於可以登錄Mynaport的環境(需要兩種密碼)
・受診者本人(受診者未滿18歲時為監護人)　※代理方不能線上申請
・受診者本人的居民登記在橫濱市
・以下任意一個申請
★可以在網上申請的申請種類
・更新申請(僅限不需要提交診斷書的次數)
・變更申請
・再交付申請
・市外轉入申請
以下情況不能在網上申請。
×新申請
×再申請
×提交診斷書“必要”回的更新申請
×領取者證的返還
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關於線上申請的詳情,請參閱“關於線上申請”。

2024年12月2日以後,現行的保險證將重新發行,轉移到以MyNumber卡的健康保險證利用(Myna保險證)為基礎的結構上。在申請自立支援醫療(精神病院醫療)時,請讓我在以下1~4中的任意一個地方確認受診者的健康保險證資訊,請準備好。(自治體沒有醫療機關的讀取機,請您協助。)

關於使用MyNumber卡的健康保險證(外部網站)(厚生勞動省)

▶區窗口職員和事務處理中心不能回答關於保險證的問題。有疑問的人請事先向以下窗口等確認後再申請。
・橫濱市國民健康保險、神奈川縣後期高齡者醫療保險
・關於社會保險的事情…加入的健康保險工會
・關於MyNumber和Mynaport(外部網站)
・關於使用MyNumber卡的健康保險證的Q&A(外部網站)
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▶健康保險證資訊的確認方法介紹傳單(PDF:463KB)
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▶致醫療機關的各位
橫濱市從2024年12月2日以後發行的領取者證變更了關於健康保險證資訊的表示。

◆加入的保險的詳情請在受診者出示的(Myna保險證和資格確認書等)上確認。(包括生活保護和社會保險併用的人員)
◆區窗口和郵寄受理申請後發行的“自立支援醫療費(精神上醫院醫療)支付認定輸入確認票(本人控制)”中也沒有顯示保險證相關的資訊。
◆雖然從領取者證和本人控制中沒有記號號碼等的表示,但是申請時的保險證資訊並不是沒有了,所以繼續申請時需要提交能知道保險證資訊的東西。

由於精神疾病,接受持續的醫院的精神療法和藥物療法的治療的人。
※成為對象的精神疾病的診斷書中記載的ICD程式碼是F0～F9及G40(癲癇)。

◆針對“精神障礙”及“精神障礙引起的病態”,不住院醫院及診療所進行的醫療成為對象。
※ 關於與治療和症狀相關聯產生的病態,只針對由負責精神上醫院醫療的醫生進行醫院治療的範圍的病態。
◆通常,在醫療機關的窗口,醫療費的7成由醫療保險承擔,剩下的醫療費的3成由自己負擔,但是被認定為自立支援醫療的對象的情況下,在指定醫療機關(醫院、日常護理、藥店、訪問護士站)的窗口原則上,醫療費的1成是自己負擔變成。
◆不適用醫療保險的治療、藥物、診斷書費等費用不在對象內。

原則上,醫療費在窗口自己負擔的占1成。根據家庭的收入和病態,設定了月的上限額。

◆自立支援醫療制度中的“家庭”是以醫療保險單位認定的。
和住民票不一樣。例如,加入不同醫療保險的家庭在住民票上即使是同一個家庭,在自立支援醫療制度上也是不同的家庭。根據加入的醫療保險合計誰的市民稅所得額,請參考以下表。

◆市民稅所得額記載在《市縣民稅納稅通知書》、《特別徵收稅額決定通知書》、《課稅證明書》中。
但是,記載的金額並不是保持原樣,所以說到底只是一個標準。記載的市民稅所得額除以8乘以6的金額是最近的金額。正式分類請在收到的領取者證上確認。明顯市民稅所得額多,有可能不屬於制度對象的人,如果擔心的話,請在醫院填寫診斷書之前諮詢。
◆市民稅所得額在23萬5千日圓以上的家庭中,符合“重度且繼續”的人,根據到2027年3月末為止的特例措施成為制度的對象。特例措施未延長的情況下,不屬於制度對象。
◆非課稅家庭的本人收入包括障害年金、特別兒童扶養津貼等不需要納稅的收入。
◆非課稅家庭的本人收入在受診者本人未滿18歲的情況下,根據監護人的收入來判斷。

月額負擔上限額是指,在某個月內,一邊自己負擔1成,一邊負擔合計額達到了該人月額的負擔上限額後,那個月就沒有必要再負擔了。

如果被認定為“需要持續治療,產生高額醫療費負擔的人”,為了減輕經濟負擔,每個月的自己負擔金額都會設置上限。
“重度且繼續(高額治療繼續者)”的範圍是符合以下1~3中任意一項的情況。
１．符合醫療保險多數的人(過去12個月內,有4次以上高額療養費支付的情況)
２．主要精神障礙在ICD-10(國際疾病分類)中屬於以下分類的人員
・F０：包含症狀性的器械性精神障礙(癡呆症等腦機能障礙)
・Ｆ１:精神作用物質使用引起的精神及行動障礙(酒精及藥物引起的精神障礙等)
・Ｆ２:綜合失調症、綜合失調症型障礙及妄想性障礙
・Ｆ３:情緒障礙(躁鬱症、抑鬱症等)
・G40:癲癇
根據擁有3.3年以上精神醫療經驗的醫生,被診斷為因顯示以下症狀的精神障礙而持續需要有計畫的集中性的醫院醫療(包括維持狀態、預防惡化的醫療)的人,被認定的人
・情動及行動的障礙
・不安及不穩定狀態

申請方法有以下3種方法:
・在您居住的區政府窗口(高齡者,傷殘者支援課)申請窗口
・郵寄申請
・網上申請(僅限部分申請、有條件)　※2025年2月25日至
請在以下鏈接確認申請所需物品後再申請。

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※申請後,到被認定並領取者證送到您手上為止,大約需要兩個月左右。根據申請事由,到發行證為止所需的天數不同,請諒解。
※從申請到領取者證送到您手上為止的期間有3成負擔的情況下,日後可以退還。
詳情請確認介紹(PDF:198KB)。

◆自立支援醫療的有效期為1年。(請確認領取者證的有效期。)
◆因為領取者證上印著可以開始更新申請的時間,所以希望繼續使用制度的人,請務必進行更新申請。過了有效期的話,在再次申請之前就不能接受自立支援醫療,請注意。(不能追溯。)
◆關於更新申請,因為不會事先從橫濱市個別通知,所以請自己確認領取者證的有效期。
◆每次使用醫院、藥店、訪問護士站時,請務必出示領取者證和上限額管理票(僅限交付的人)。忘記出示的情況下,不能接受自立支援醫療。(日後,橫濱市也不能退款。)

實行自立支援醫療制度的醫療機構,因為是預先預定的醫療,確保高品質的醫療等,所以成為指定制度。
◆從指定自立支援醫療機構指定的醫療機構中,利用者預先選擇的醫療機構(包括日常護理、藥店、訪問護士站。)只適用於自立支援醫療。(不適用於未記載在領取者證上的醫院、藥店等。)
◆可以選擇的醫療機構有一個醫院、兩個藥店、一個訪問護士站。
※醫院的登記原則上是一個地方,但是醫療沒有重複,如果有不得已的情況的話可以申請兩個地方。(有審查)。詳情請在這裡(介紹)(PDF:340KB)
◆可以指定為指定醫療機構的醫療機構一覽表請從這邊的頁面確認。(持有橫濱市領取者證的人,也可以選擇其他城市的指定自立支援醫療機構。)
◆即使是記載在領取者證上的藥店,根據領取者證上沒有記載的醫院和診療所的處方開藥的情況下,在藥店的處方也不適用自立支援醫療。另外,如果藥的處方日不在有效期內,即使配藥日在有效期內也不適用自立支援醫療。
◆變更使用的醫療機構時,需要申請變更。從變更申請的受理日(或者申請者指定的受理日以後的日子)開始,在新的醫療機關可以利用自立支援醫療。(不能追溯日期。)

對於設定了月額負擔上限額的人,將交付“自己負擔上限額管理票”。
◆受診的時候,請在醫院和藥店的窗口,連同領取者證一起務必出示上限額管理票。(請在醫療機關、藥店、訪問護士站填寫自己負擔金額。)
◆自己負擔額達到“上限額”的情況下,之後,那個月的受診不會產生自己負擔。
◆上限額管理票的頁面丟失了的話,請給事務處理中心打電話。045-671-3623

上限額管理票輔助用紙(PDF:29KB)

已經掌握了必要樣式的人,請從以下開始下載使用。
但是根據申請事由等不同,申請所需的東西也不同,請務必確認“關於申請方法”的頁面。

◆申請書(PDF:159KB)(PDF版)
◆申請書(Excel:44KB)(Excel版)
◆申請書填寫示例(PDF:501KB)
※關於PDF版,報告了罕見的印刷時會塗黑的情況。這種情況下,請列印Excel版。
※請列印收入申報書的頁面。非課稅家庭的收入申報書欄也需要填寫。
◆診斷書(請根據印刷環境選擇任意一個樣式進行印刷。)
　☑　診斷書(自立支援醫療申請用(精神病院醫療用)Excel(Excel:189KB)版
　☑　診斷書(自立支援醫療申請用(精神病院醫療用)PDF版/A3・1張(PDF:151KB)
　☑　診斷書(自立支援醫療申請用(精神病院醫療用)PDF版/A4・2張(PDF:334KB)
　※A4・2張版不要雙面印刷,請單面印刷2張。
◆關於提供自立支援醫療診斷書(複印件)的委託書及同意書(PDF:64KB)(市外轉入申請時需要的文件)

※家裡沒有印刷環境的情況下,可以發送申請書和診斷書。
請按照以下步驟申請。
【請求方】
〒231-0005橫濱市中區本町6丁目50番地10
橫濱市健康福利局精神病院醫療手冊事務處理中心
【申請方法】
①　寫上要寄到便條上的文件的名字
例:“請發送一份自立支援醫療(精神病院醫療)用的申請書”
　　“請發送一份自立支援醫療(精神病院醫療)用的診斷書”
　　“請發送一份精神障礙者保健福祉手冊用的申請書”
　　“請發送一份精神障礙者保健福祉手冊用的診斷書”
②　準備110日圓的郵票
③　①請把2寄到事務處理中心

需要診斷書複印件的人,請先去醫院或診療所詢問。
醫院或診療所無法提供診斷書的複印件時,可以向橫濱市提出公開請求,接受複印件的提供。
※公開請求的受理窗口是“居住區的區政推進課公告諮詢股”或者“市民資訊中心”。
※從申請到交付複印件大約需要一個月。
※交付的方法是“窗口(心理健康諮詢中心的窗口)”或者“郵寄(郵費本人負擔)”。
※申請時需要指定“〇年度提交的自立支援醫療(精神上醫院醫療)用診斷書”等公開的文件,所以請事先向提交處確認需要什麼時候的診斷書。
※橫濱市給記載了診斷書的醫生打電話確認是否可以公開診斷書,請諒解。
※向橫濱市提交的診斷書的保存期為5年。比那個還舊的東西不能對應。
關於公開請求,請在本頁確認。